临床案例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播的重要形式之一。它通过记录患者的独特症状、诊断和治疗过程及其临床意义，为医学文献提供了“第一手证据”。对于医学生和年轻医生来说，撰写案例报告不仅是学术写作的起点，还是展示临床观察力和积累科研经验的重要方式。

什么样的案例值得撰写？

并非所有的病例都适合撰写报告。以下情况的病例尤为值得记录：

• 罕见或前所未见的临床发现，能够提供新的诊断和治疗见解。
• 揭示已知疾病中不寻常的病程或反应。
• 挑战现有的医学理论或支持新的医学假说。
• 强调个性化治疗策略在医生与患者互动中的重要性。

特别要关注以下几种情况：

• 罕见疾病或典型疾病的不典型表现；
• 用药后的严重不良反应；
• 误诊及重新诊断的过程；
• 常规治疗方案的意外疗效或失败。

关键在于，该病例是否能为同行提供之前未知的知识或视角。

如何规范撰写案例报告？

最权威且广泛接受的写作规范是CARE Guidelines（CAse REport guidelines），它为病例报告提供了一份包含13项的检查清单，以确保结构清晰、内容完整并符合伦理。其中，标准的病例报告结构通常包括：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者病情、诊断与处理要点，通常限制在150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明病例的报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：核心部分，需按时间顺序详实描述患者情况，包括主诉、既往史、体格检查和实验室检查、影像学结果、治疗方案和效果及随访情况，并避免透露任何可识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示深度思考的部分，包括与类似病例的比较、对现有诊疗指导的启示及未来研究方向的讨论。
5. 结论（Conclusion）：简明扼要地总结病例对临床实践的启发，有些期刊将其并入讨论末段。

病例报告的伦理要求

绝大多数国际医学期刊在投稿时都要求提供患者签署的知情同意书（informed consent）。需要注意的是：

• 未成年人需由父母或监护人签署；
• 无民事行为能力的患者需其代理人签署；
• 文字中不得出现任何可识别患者身份的信息，包括姓名、病历号、照片等。

如果涉及敏感信息或照片，一定要做好去识别化处理。

哪些期刊接受病例报告？

众多高影响因子的医学期刊不接受病例报告，但近年来也有多个专门发表病例报告的开放获取期刊（OA期刊）逐渐兴起，推荐如下：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：专科导向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

务必仔细阅读各期刊的投稿指南，特别是报告结构、格式、图表要求及知情同意政策。

总结

最后，要强调的是，撰写病例报告不仅仅是为了“发表文章”。它更是一个锻炼您提炼临床问题能力的过程，让您在快速的医疗节奏中学会反思与总结，同时为全球医生提供参考，留下您在医学道路上的独特“脚印”。如果您还在犹豫从哪一篇文章开始写，可以从您最近遇到的一个难忘病例下手，写下来，或许正是您第一篇学术作品的起点。

在这一过程中，建议考虑尊龙凯时作为您医学文献撰写的支持工具，它不仅提供丰富的医学资源，还能帮助您提升学术写作能力。